猛暑の中の病院通い

コロナに加えて猛暑が続けば蟄居せざるを得ない。

ブログの記事になるようなこともないから、ブランクが並んだ。

でも、身の危険を犯してもやらなければならないことがある。

病院の予約日受診である。

一昨日の8月18日は家内の1ヶ月検診でN病院へ。

マイカーを駆って高速道路で病院までまっしぐら。

これで、コロナと猛暑を多少なりとも避けられた。

駐車場から家内を車椅子に乗せて後を押した。

アクテムラを注射するようになってから9週目である。

主治医の診立てでは効果が出て来たが、効きが遅いようだと。

原因は、膝関節という大きな炎症部位があるためだろうということだ。

家内自身も痛みが少し取れてきた実感があるようだから、

先生の話はよく分かる説明だった。

1ヶ月後、更に良くなっていれば、

ブレドニンを6mgから5mgに減らすかも知れないとも。

帰りは、家内ともども明るい気分で、高速道路を飛ばした。

昨日はボクのN日赤の6ヶ月検診日。

こちらはコロナが怖い電車を使わざるを得ない。

駅まで500mの距離だが、家内が車を運転して送り迎えしてくれた。

猛暑の中を歩く体力がないから、助かった。

家内が運転を再開したのは久しぶり、それまでアクセル＆ブレーキを踏むのも、

足が痛くてできなかったことを思えば、これぞ長足の進歩！

多分に精神的なものもあるのだろう。

N日赤の担当医は前任者から引き継いだ、ボクには新顔の先生。

CT画像を指差しながら、問題の箇所のリンパ節に変化は診られないから、

問題ないとし、次回は1年後にCT検査でよいとした。

ここでボクは切り出した。

懸案のがんマーカーのCEAはどうなっていますか？と。

そこで先生、6ヶ月前のCEAが14.2だったことをPC画面で確認。

それから採血に回って、結果が出るまで1時間待機。

結果は、10.8に下がっていた。

基準値の上限5.0を超えているけど、下がっていれば問題ないという判断になった。

1年後の検査でよいとの診断に変更なし。

予定に採血がなかったので、病院についてすぐ、そのことを確認してもらったら、

採血の必要はないという返事だった。

それにも拘らず、こんなお粗末なことも起きる。

この先生も1年後にはもうこの病院にいないだろうという。

若い担当医がくるくる替わるのが、こうしたミスに繋がるのだ。

患者の方もうかうかしていられない。

あるいは、軽い患者だからと思われていたからなのだろうか？

そうなら喜んでいいのかな？

給湯器のあんしん点検

先日、給湯器のメーカーから封書が届いた。
重要書類在中と書いてある。
一体、何ごと？と訝しく思いながら、封書を開いた。
「あんしん点検」の案内だった。

へェー、随分親切なこと！
と感心しながら読み進むと、
法定点検に準じてメーカーが行う点検であり、
強制的点検ではないこと、
点検だけで10,230円が必要であること、
修理や部品交換が必要な場合は別途請求する、
と書いてあるではないか！
何だこりゃ！？

納得がいかないのでネットで調べた。

一般社団法人 日本ガス石油機器工業会のHPには、
ガスと石油を燃料とする温水器には、
消費生活用製品製品安全法にもとづく点検制度対象である「法定点検」製品と、
対象外である「あんしん点検」製品とがあり、
法定点検製品は点検を受けなければならないが、
あんしん点検製品は点検は任意である、
と書いてある。
そして、ガス温水器の場合は屋内設置式は法定点検対象、
屋外設置式はあんしん点検対象であるとしている。
点検の時期については8年から10年程度のようだ。

我が家の給湯器は1980年の初代から現在のものが3代目で、
設置は2011年10月28日だから、あと3ヶ月で9年経過することになる。
ということは初代と2代目で31年間使ったことになる。
どちらも故障したから廃棄して、交換したのだった。
その間の修理の記憶はない。どちらも15年ほど使ったことになる。
だから、3代目はまだ6年間は故障無しで使えるだろう、
というのがボクの感覚である。
そういう感覚からすると、
今回のあんしん点検の案内は如何にも早すぎるんではないか？
しかも、あんしん点検を受けたら、それ以降毎年点検を受けることを勧める
という。しかも有料で！
そう考えたら、今回の案内は、
安心を謳い文句に、ユーザーに不安を煽って上で、点検を押し売りするようなもの、
に思えてきた。
今年は様子見とすることに決めた。

長梅雨が明けた

昨日の昼少し前に雷を伴って降った突然の雨。
雷が今年の長梅雨の最後を告げる如くに。

明けて今日は朝からピーカン。
やっと、梅雨明け宣言が出た。
最高気温は３５℃近かった。

食料品などの買い出しは昨日のうちに済ませたから、
外出の必要なし。
クーラーを効かせた居間兼食堂に穴籠もりしながら、
テレビでプロ野球観戦。
至福の一時と言えようか。

マトリックスメタロプロテイナーゼ－３

4日前のことを思い出しながら下記する。

家内がリウマチ性多発筋痛症で掛かっているN病院の主治医が、
産休に入るT医師からベテランのS医師にバトンタッチされたのが今年の4月はじめ。
そこで治療方針が替った。　
T医師は、4年間、もっぱらステロイドの増減で家内の病状をコントロールしてきたが、
結果的には、病状が良くなったり悪くなったりの繰り返しだった。
S先生は、今までのステロイドを中心にした飲み薬だけの治療に加えて、
アクテムラの注射を加えてくれたのである。
アクテムラが効けば、ステロイドを減らし、最後はゼロにする方針らしい。

アクテムラについて、S先生は一切説明してくれないから、自分でネットで調べた。
アクテムラというのは生物学的製剤であり、抗ヒトインターロイキン6モノクローナル抗体製剤。
インターロイキン6（IL-6）は炎症を引き起こすサイトカインであり、
関節リウマチでは体内で過剰に作られ、免疫細胞の受容体と結合して炎症を起こす。
アクテムラは、IL-6が結合する免疫細胞の受容体に結合して、IL-6が受容体に結合するのをブロックする。

4日前の火曜日の受診は注射を始めてから3週目にあたり、それまでに注射を2回済ませてある。
S先生は、目で診たり、手で触れたり、聴診器を当てたり、舌を診たり、診察は丁寧だった。
血液検査結果ではCRPが基準値内に収まっていることを指摘しただけで、
新しく加わったマトリックスメタロプロティナーゼ-3（MMP-3）については何の説明もなかった。

これについても、後で自分で調べたので、コピペしておく。
「MMP-3 は、炎症性のサイトカインの刺激を受けて、関節滑膜細胞や、
軟骨細胞から産生される蛋白分解酵素で、関節軟骨破壊があると高くなる。」

確かに、検査値は350ng/mlと、高かく出ている。
アクテムラを使うと、CRPはすぐ基準値内に収まるので治療の指標には使えないから、
MMP-3が代わりにの指標になるということらしい。

S先生は診察は丁寧だか、説明は丁寧とは言えない。
やむを得ず、最後にボクが質問した。
「アクテムラは効いていると言えるのでしょうか？」と。
すると先生、「まだ判らない」と素っ気ない。

調剤薬局で担当にあたった若い男性薬剤師は言った。
「S先生はいい先生ですよ。生物学的製剤は薬効が顕れるのは遅いから、効いたか？
効いていないのか？まだ判らないのは尤もですよ」と慰めてくれた。
どうやらS先生は慎重であり、軽々な発言を控えるタイプらしい。
次回の受診は1ヶ月後、それまで、更に2回の注射がある。
それまでに薬効が顕れることを期待しよう。

15年目の車検

昨日が車検。

予約の10時に車をネッツトヨタに持ち込んだ。

対応に出た整備の担当者が言った。

「調子は如何ですか？具合の悪いところはありませんか？」

ボク、「絶好調！　だから15年目の車検」

「新車を買わずにすみません」

ここでお互いに大笑い。

まだ4万ｋｍと少々しか乗っていない。

最近はほとんど買い物などに乗るだけで、年間3000ｋｍ程度。

これでは車も痛まない。

タイヤは2年前の車検の時に新品に替えた。

バッテリーがかなり劣化していると言うので、新品に替えた。

距離を走らないからチャージが追いつかないようだ。

2年前に交換したばかりだが、不意にバッテリーあがりなるのも嫌だから、

更新も止むなし。

支払いは15万7千円。

安くやる業者なら12万円台で出来るのだろうが、

いつもネッツトヨタの提案通りのおまかせだから、

少々お高い。

それでも、エアコン洗浄やフィルター交換、車内除菌などしてくれたから、

車内は快適である。

これで2年間は今の車に乗ることになる。

その先のことはわからない。

生きていて、車に乗れれば、新車のリースというのも視野に入れようと、

家内と話し合った。

自己注射

家内のリウマチ治療のために、アクテムラの注射を始めて2週間経った。

いまのところ顕著な効きは認められずに、歩行困難が続いている。

それでも、主な患部である右足の腫れが、何となく引いたように見える。

今日は、２回目の注射を自宅で行った。所謂、自己注射。

初回は病院で看護師の指導を受けながら注射したから、

今日が本番である。

いざ注射という段階になって注射器先端ののカバーを外したら、

前回と様子が違うように見えて、家内もボクも、少々うろたえた。

でも、構造的に正常だと判断し、注射した。

薬液は間違いなく体内に注入出来て、

傍らで見ていたボクも、ホットした。

家内の母親は看護師上がりの助産婦だったから、

家内が子供の頃に、母親が自己注射しているところを見たことがあるという。

そのせいか、家内はあまり緊張していなかったように見えた。

ボクのほうが緊張していたかも知れない。

これで薬効が出てくれればありがたいのだが、

そのチェックは１週間後に病院で。

アクテムラの作用機序からして、CRPは炎症の指標に使えないそうだが、

先生は何を指標にしてどう判断するだろうか？

ちょっと気になる。

忠ちゃん 目眩と嘔吐でパニクったか？

忠ちゃんとは毎日のように電話でスマホ談義をしているが、

今日は、目眩と嘔吐で緊急受診したとの報告だった。

忠ちゃんは2日後に、施設の指定病院を受診して、

異常がなければ軟禁が解かれる。

ところが、今朝目覚めたところで、ひどい目眩に襲われ、

嘔吐3回、胃の中に残っていた夕食を全部吐き出したという。

今回の軟禁の切っ掛けになった原因不明の発熱のこともあり、

処方された抗菌剤のケフラールを真面目に服用していたにも拘らずの発症だから、

すわ何事！？と思ったに違いない。

施設の管理者に申し出たうえで、指定病院を受診したそうだ。

ボクはひどい目眩を10何年前に1度だけ経験している。

寝床の上で目覚めたとき、天井がぐるぐる回って見え、吐き気を催したことがあったが、

目を閉じてじっと仰臥していたら、数分で目眩は治まった。

かって、近所の奥さんが救急車で運ばれて行ったことがあったが、

後で聞いたら、目眩だったということもある。

それ以外にも、目眩のことは何度か話に聞いたことがあるから、

忠ちゃんの話を聞いても驚かない。

忠ちゃんは天井が回りだして、驚いて起き上がってまったようだ。

目を閉じて仰臥し、目眩の収まるのを待っていたら、

パニクることもなかったかも知れない。

忠ちゃん、弱り目に祟り目である。